(asmuo)                                            (įmonės/asmens kodas)                	     (PVM kodas)

 (pašto adresas)                                        (telefonas)                           (faksas)                            (el. paštas)

Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybai
Algirdo g. 27A, LT-03232  Vilnius
tel. (5) 2105623, faks. (5) 2161564, el. paštas rrt@rrt.lt 

PRAŠYMAS
 SKIRTI RADIJO DAŽNIUS (KANALUS) RADIORELINEI LINIJAI

__________________ Nr. __________
(data)

RRL paskirtis  	Atstumas tarp stočių  	km	
Pageidaujamas radijo dažnių diapazonas (dažnių juosta)  			
Naudojimo pradžia  	Numatoma naudojimo trukmė  	metai (ų)	
S T O T I S  „A“	S T O T I S  „B“	
Pavadinimas  	Pavadinimas  	
Adresas 
	Adresas 
	
Geografinės koordinatės  
 ........o........  ........ E   /    ........o ................N	Geografinės koordinatės  
 ........o ........ ........E    /   ........o ........ ........N	
Siųstuvo darbo kanalo vidurio dažnis		GHz	Siųstuvo darbo kanalo vidurio dažnis		GHz	
Kanalo juostos plotis		MHz	Kanalo juostos plotis		MHz	
Spinduliavimo poliarizacija  	V/H	Spinduliavimo poliarizacija  	V/H	
Antenos aukštis virš žemės  	m	Antenos aukštis virš žemės  	m	
Spinduliavimo azimutas  	…. , …o	Spinduliavimo azimutas  	…. , …o	
A n t e n a  „A“	A n t e n a  „B“	
Modelis 	Firma 	Modelis 	Firma 	
Skersmuo 	cm	Stiprinimas	dBi	Skersmuo	cm	Stiprinimas 	dBi	
Galia antenos įėjime  		dBm (mW)	Galia antenos įėjime  		dBm (mW)	
S I Ų S T U V A S	
Modelis 	Firma 	Šalis 	
Spinduliavimo klasė 	Moduliavimo būdas 	
Kanalo pralaidos sparta 	Mbit/s	Galios automatinis reguliavimas 	dB	
I M T U V A S	
Jautris esant BER 10-3		dBm	Jautris esant BER 10-6		dBm	

Pastaba: Pradėti naudoti skirtus radijo dažnius (kanalus) leidžiama tik gavus LR ryšių reguliavimo tarnybos leidimą.	

 Patvirtiname, kad informacija ar dokumentai, pateikti LR ryšių reguliavimo tarnybai pranešant apie atitinkamos veiklos pradžią, yra nepasikeitę.

PRIDEDAMA. Įgaliojimą patvirtinantis dokumentas, kai prašymą pasirašo įgaliotas asmuo ____ lapai.

       (pareiškėjo vadovo ar jo		          (vardas ir pavardė)			         (parašas) 
       įgalioto asmens pareigos)
             A.V.
asmuo kontaktams _______________________________________________________						(vardas, pavardė, telefonas, el. pašto adresas)